Простатит у чоловіків: перші ознаки, ліки та як запобігти

55

Часті походи до туалету вночі, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, тупий біль у промежині — ці симптоми чоловіки нерідко ігнорують місяцями. Або соромляться про них говорити. А дарма, бо простатит — одне з найпоширеніших урологічних захворювань, і чим раніше його виявити, тим простіше лікувати.

Простатит — запалення передміхурової залози. За різними даними, він трапляється у 30–50% чоловіків репродуктивного віку. Це не хвороба літніх людей — пік захворюваності припадає на 30–50 років. І на відміну від аденоми простати, яка розвивається з віком, простатит може вразити молодого чоловіка після банального переохолодження або стресу.

У цій статті — про перші симптоми простатиту, форми захворювання, ліки і що робити для профілактики.

Що таке простатит і чому він виникає

Передміхурова залоза — невеликий орган розміром з волоський горіх, розташований під сечовим міхуром і навколо уретри. Вона виробляє секрет, який входить до складу сперми і захищає сперматозоїди. Коли залоза запалюється — порушуються сечовипускання, статева функція і з’являється біль.

Причини простатиту у чоловіків

Причини залежать від форми захворювання.

При бактеріальному простатиті збудниками найчастіше є:

• кишкова паличка — найпоширеніший збудник;
• ентерококи і клебсієла;
• інфекції, що передаються статевим шляхом — хламідії, уреаплазма, трихомонади;
• стафілококи — при хронічній формі.

При небактеріальному простатиті і синдромі хронічного тазового болю інфекційного збудника не виявляють. Роль відіграють:

• застій секрету простати при малорухливому способі життя;
• нерегулярне статеве життя або, навпаки, надмірне статеве навантаження;
• переохолодження — особливо сидіння на холодному;
• хронічний стрес і нервово-м’язові дисфункції тазового дна;
• порушення кровообігу в органах малого тазу;
• травми промежини;
• гормональні порушення.

Форми простатиту

Простатит — це не одне захворювання, а кілька різних станів із схожими симптомами.

Форма	Характеристика	Особливості перебігу
Гострий бактеріальний	Раптове запалення з чіткими симптомами	Яскрава картина, температура, вимагає термінового лікування
Хронічний бактеріальний	Рецидивуючі інфекції простати	Рецидиви після лікування, тривалі курси антибіотиків
Хронічний небактеріальний	Симптоми є, збудника немає	Найпоширеніша форма, складне лікування
Синдром хронічного тазового болю	Хронічний біль у тазу без запалення	Переважає біль, мінімальні урологічні симптоми
Безсимптомний запальний	Виявляється випадково при аналізах	Симптомів немає, лікування не завжди потрібне

Хронічний небактеріальний простатит і синдром хронічного тазового болю разом складають понад 90% усіх випадків простатиту.

Перші ознаки простатиту

Перші ознаки простатиту часто виникають поступово і не одразу привертають увагу.

Ранні симптоми, які варто не пропустити

• часте сечовипускання — особливо вночі, більше 2 разів;
• відчуття неповного спорожнення сечового міхура після походу до туалету;
• утруднений початок сечовипускання — доводиться чекати або натужуватись;
• млявий струмінь сечі;
• дискомфорт або тиск у промежині, між мошонкою і анусом;
• легке печіння при сечовипусканні.

Ці симптоми можуть з’являтися і зникати, що змушує чоловіків відкладати звернення до лікаря. Але саме на ранній стадії лікування найефективніше.

Симптоми простатиту у чоловіків при розгорнутій картині

При прогресуванні або гострій формі симптоми стають більш вираженими:

• постійний тупий або ниючий біль у промежині, мошонці, нижній частині живота або попереку;
• болюче сечовипускання і дефекація;
• підвищення температури — при гострому бактеріальному простатиті до 38–39 градусів;
• загальна слабкість, пітливість, озноб — при гострій формі;
• виділення з уретри;
• біль під час або після еякуляції;
• зниження лібідо і проблеми з ерекцією.

Як простатит впливає на статеву функцію

Простатит і еректильна дисфункція — часте поєднання. Запалення залози і хронічний больовий синдром знижують лібідо, можуть викликати передчасну або болючу еякуляцію. Психологічний компонент також відіграє роль — хронічний біль і тривога погіршують якість статевого життя.

«Простатит — не вирок для статевого здоров’я. Але він вимагає уваги і лікування, а не сподівань, що мине саме.»

Діагностика простатиту

Для встановлення діагнозу і форми простатиту уролог проводить:

1. Збір скарг і анамнезу — коли з’явились симптоми, чи були раніше, які фактори провокують.
2. Пальцеве ректальне дослідження — оцінка розміру, консистенції і болючості простати.
3. Загальний аналіз сечі та посів — виявлення інфекції.
4. Мікроскопія та посів секрету простати — після масажу простати.
5. ПСА — простатоспецифічний антиген — для виключення раку простати.
6. УЗД простати трансректальне — оцінка розміру, структури, наявності кіст або каменів.
7. Аналізи на ІПСШ — хламідії, уреаплазма, мікоплазма.

Лікування простатиту у чоловіків

Лікування простатиту у чоловіків залежить від форми захворювання. Не існує єдиної схеми, яка підходить усім — підхід завжди індивідуальний.

Антибіотики при простатиті

Антибіотики — основа лікування бактеріального простатиту. Особливість простати: більшість антибіотиків погано проникають у тканину залози. Тому вибір препарату і тривалість курсу принципово важливі.

Антибіотики вибору при простатиті:

• фторхінолони — ципрофлоксацин, левофлоксацин — найкраще проникають у тканину простати і ефективні проти більшості збудників;
• тетрацикліни — доксициклін — при хламідійній і мікоплазменній інфекції;
• макроліди — азитроміцин — при атипових збудниках.

При гострому простатиті курс антибіотиків — не менше 4 тижнів. При хронічному бактеріальному — 6–12 тижнів. Скорочення курсу призводить до рецидиву.

Самостійно призначати антибіотики при простатиті неприпустимо — неправильний вибір препарату або короткий курс формує резистентність збудника.

Альфа-адреноблокатори

Альфа-адреноблокатори — тамсулозин, альфузозин, силодозин — розслаблюють гладку мускулатуру шийки сечового міхура і простати. Це покращує сечовипускання і зменшує симптоми нижніх сечових шляхів.

Призначаються як при бактеріальній формі, так і при хронічному небактеріальному простатиті. Ефект відчувається вже через кілька днів — зменшується частота сечовипускання і покращується струмінь.

Протизапальні препарати

НПЗП — ібупрофен, диклофенак, мелоксикам — зменшують запалення і больовий синдром при простатиті. Призначаються курсами при загостренні.

Фітопрепарати і добавки при простатиті

Ряд рослинних препаратів має доведену ефективність при простатиті:

• екстракт Serenoa repens — пальма карликова. Зменшує симптоми і має протизапальну дію;
• екстракт кропиви дводомної — покращує відтік сечі;
• пилок рослин — цернілтон — зменшує запалення і покращує симптоми хронічного простатиту;
• лікопін — антиоксидант, що захищає тканину простати.

Фітопрепарати не замінюють антибіотики при бактеріальній формі, але ефективні при хронічному небактеріальному простатиті.

Масаж простати

Масаж простати — один із методів лікування хронічного простатиту, який покращує дренування залози і відновлює мікроциркуляцію. Проводиться лікарем курсами по 10–15 процедур.

При гострому бактеріальному простатиті масаж протипоказаний — ризик поширення інфекції.

Фізіотерапія при простатиті

Фізіотерапевтичні методи покращують кровообіг у тканині простати і зменшують запалення:

• магнітотерапія — зменшує набряк і запалення;
• лазеротерапія — стимулює відновлення тканин;
• електростимуляція м’язів тазового дна — при синдромі хронічного тазового болю;
• ультразвукова терапія.

«Лікування простатиту — це не один курс антибіотиків. Це комплекс заходів, які потрібно виконувати регулярно, навіть коли симптоми вщухли.»

Хронічний простатит: особливості лікування

Хронічний простатит — найскладніша для лікування форма. Симптоми можуть зникати і повертатись роками. Головні принципи лікування хронічного простатиту:

1. Визначити форму — бактеріальна чи небактеріальна. Від цього залежить, чи потрібні антибіотики.
2. Тривалі курси лікування — хронічна форма не лікується за тиждень.
3. Комбінований підхід — антибіотики або фітопрепарати разом із альфа-блокаторами, НПЗП і фізіотерапією.
4. Регулярне статеве життя — застій секрету простати погіршує перебіг хвороби.
5. Фізична активність — покращує кровообіг у малому тазу.
6. Контроль через 3–6 місяців — оцінка ефективності лікування і коригування схеми.

Синдром хронічного тазового болю

При синдромі хронічного тазового болю антибіотики неефективні — збудника немає. Лікування спрямоване на:

• зняття болю — НПЗП, міорелаксанти;
• розслаблення м’язів тазового дна — фізіотерапія, спеціальна гімнастика;
• психологічну підтримку — хронічний біль часто поєднується з тривогою і депресією;
• нейромодуляцію — при вираженому больовому синдромі.

Профілактика простатиту

Простатит ліки та профілактика — обидва аспекти важливі. Профілактика суттєво знижує ризик розвитку і рецидивів захворювання.

Основні заходи профілактики

• регулярна фізична активність — покращує кровообіг у малому тазу і запобігає застою;
• уникати тривалого сидіння — кожні 1–1,5 години робити перерву і рухатись;
• регулярне статеве життя — 2–4 рази на тиждень оптимально для дренування простати;
• захищені статеві контакти — презерватив запобігає ІПСШ, які є причиною бактеріального простатиту;
• уникати переохолодження — особливо сидіння на холодному;
• достатнє пиття — 1,5–2 літри на добу покращують роботу сечовивідної системи;
• своєчасне лікування інфекцій — ангіна, карієс, інфекції сечових шляхів можуть стати джерелом інфікування простати;
• обмеження алкоголю і гострої їжі — подразнюють слизову і посилюють застій у залозі.

Харчування при простатиті

Певні продукти мають доведений вплив на здоров’я простати:

• томати і томатні продукти — лікопін захищає тканину простати від окислювального пошкодження;
• гарбузове насіння — цинк необхідний для нормальної функції простати;
• жирна риба — омега-3 знижують запалення;
• зелений чай — антиоксиданти захищають клітини залози;
• броколі і хрестоцвіті овочі — містять речовини з протипухлинною активністю.

Що варто обмежити:

• алкоголь — підсилює застій і запалення;
• гострі спеції і перець — подразнюють сечові шляхи;
• надлишок червоного м’яса;
• солодкі газовані напої.

Коли потрібен лікар негайно

При простатиті є симптоми, при яких звернення до уролога не можна відкладати:

• повна затримка сечі — неможливість помочитись при наповненому міхурі;
• температура вище 38,5 з ознобом і болем у промежині — ознаки гострого простатиту або абсцесу;
• кров у сечі або спермі;
• різке погіршення стану на тлі вже наявних симптомів;
• симптоми тривають більше 3 місяців без покращення.

Повна затримка сечі — невідкладний стан, який потребує термінової медичної допомоги. Зволікання може призвести до пошкодження нирок.

Простатит — захворювання, з яким можна впоратись при правильному підході. Своєчасна діагностика, адекватне лікування і зміна певних звичок дозволяють більшості чоловіків повністю позбутись симптомів або досягти тривалої ремісії. Головне — не ігнорувати перші ознаки і не соромитись звертатись до уролога.