Зміст
Раптовий жар, який підіймається від грудей до голови посеред робочої наради, серцебиття без причини і безсоння, яке не відпускає місяцями — так для багатьох жінок починається клімакс. Несподівано, незручно і нерідко лякаюче.
Клімакс — природний етап у житті кожної жінки, а не хвороба. Але симптоми, які він приносить, можуть суттєво знижувати якість життя. І добра новина: більшість із них добре піддаються корекції — як медикаментозними, так і немедикаментозними методами.
У цій статті — про симптоми клімаксу, вік початку, приливи і сучасні методи полегшення стану.
Що таке клімакс і як він розвивається
Клімакс, або менопауза — це природне припинення менструальної функції, пов’язане з виснаженням запасу яйцеклітин і зниженням вироблення жіночих статевих гормонів — естрогену і прогестерону.
Менопауза діагностується після 12 місяців відсутності менструацій. Це не одномоментна подія, а процес, який розтягується на кілька років.
Етапи клімактеричного переходу
| Етап | Характеристика | Тривалість |
|---|---|---|
| Пременопауза | Нерегулярні менструації, перші симптоми | 2–8 років до менопаузи |
| Менопауза | 12 місяців без менструацій | Один момент у часі |
| Перименопауза | Перехідний період до і після | До 10 років |
| Постменопауза | Увесь час після менопаузи | До кінця життя |
Вік початку клімаксу
Середній вік настання менопаузи — 51 рік. Але нормою вважається діапазон від 45 до 55 років.
Ранній клімакс — до 45 років — трапляється у 5–10% жінок. Передчасна менопауза — до 40 років — у 1% і потребує обов’язкової консультації гінеколога-ендокринолога.
На вік настання клімаксу впливають:
- спадковість — якщо у матері менопауза настала рано, у дочки висока ймовірність того самого;
- куріння — прискорює настання клімаксу на 1–2 роки;
- операції на яєчниках;
- хіміотерапія і променева терапія;
- аутоімунні захворювання.
Симптоми клімаксу
Клімакс симптоми має різноманітні — вони охоплюють не лише репродуктивну сферу, але і серцево-судинну систему, кістки, нервову систему і шкіру.
Приливи при клімаксі
Приливи при клімаксі — найпоширеніший і найхарактерніший симптом. Вони трапляються у 75–80% жінок у перименопаузі.
Прилив виглядає так:
- раптове відчуття жару, яке починається в грудях або обличчі і поширюється на все тіло;
- почервоніння шкіри обличчя і шиї;
- рясне потовиділення — аж до промокання одягу;
- після приливу — відчуття ознобу;
- серцебиття під час нападу;
- тривалість — від 30 секунд до кількох хвилин.
Приливи можуть траплятись від кількох разів на тиждень до 20–30 разів на добу. Нічні приливи порушують сон і призводять до хронічної втоми.
Тригери, які провокують приливи:
- гаряча їжа і напої;
- алкоголь;
- гостра їжа;
- спека і задушливі приміщення;
- стрес і емоційне напруження;
- щільний одяг із синтетики.
Порушення сну при клімаксі
Безсоння — один із найбільш виснажливих симптомів клімаксу. Нічні приливи будять жінку кілька разів за ніч, після чого складно заснути знову.
Крім приливів, на сон впливають:
- тривога і підвищена емоційність;
- синдром неспокійних ніг — відчуття поколювання і бажання рухати ногами;
- апное уві сні — ризик підвищується після менопаузи.
Психоемоційні симптоми
Зниження естрогену впливає на рівень серотоніну і дофаміну — нейромедіаторів, які регулюють настрій. Звідси:
- підвищена дратівливість і емоційна нестабільність;
- тривога без очевидної причини;
- депресивні стани;
- погіршення концентрації і пам’яті — «туман у голові»;
- зниження мотивації і інтересу до звичних справ.
«Емоційні коливання при клімаксі — це не слабкість характеру і не «вигадки». Це реакція мозку на зміну гормонального фону. Розуміння цього допомагає жінці і її близьким ставитись до ситуації з більшим терпінням.»
Урогенітальні симптоми
Зниження естрогену впливає на слизову піхви і уретри:
- сухість піхви — дискомфорт, печіння, біль при статевому акті;
- часте сечовипускання і нетримання сечі;
- підвищена схильність до інфекцій сечовивідних шляхів.
Ці симптоми нерідко замовчуються, але вони суттєво впливають на якість життя і добре піддаються місцевому лікуванню.
Зміни шкіри і волосся
- шкіра стає сухішою і тоншою — знижується вироблення колагену;
- з’являються зморшки, які раніше були менш помітними;
- волосся стає тоншим і може випадати активніше;
- на обличчі можуть з’явитись небажані волоски через відносне переважання андрогенів.
Зміни з боку серцево-судинної системи і кісток
Естроген захищав серце і кістки. Після менопаузи:
- ризик серцево-судинних захворювань суттєво зростає;
- прискорюється втрата кісткової маси — остеопороз;
- підвищується ризик переломів — особливо хребців і шийки стегна.
Діагностика клімаксу
Діагноз менопаузи ставиться клінічно — на основі симптомів і відсутності менструацій. Але для уточнення стану і вибору тактики лікування лікар може призначити:
- Аналіз крові на ФСГ — фолікулостимулюючий гормон. При менопаузі різко підвищений.
- Естрадіол — рівень знижений.
- АМГ — антимюллерів гормон — оцінює оваріальний резерв при підозрі на ранню менопаузу.
- ТТГ і Т4 — щитоподібна залоза часто дає схожі симптоми, її треба виключити.
- Денситометрія — оцінка щільності кісток для виявлення остеопорозу.
- Ліпідний профіль і глюкоза — оцінка серцево-судинного ризику.
Як полегшити стан при клімаксі
Гормональна терапія при клімаксі
Гормональна терапія — найефективніший метод лікування симптомів менопаузи. Вона компенсує дефіцит естрогену і усуває більшість симптомів.
Що дає гормональна терапія:
- зменшує або повністю усуває приливи;
- нормалізує сон;
- покращує настрій і когнітивні функції;
- усуває сухість піхви;
- захищає кістки від остеопорозу;
- знижує ризик серцево-судинних захворювань при призначенні до 60 років або в перші 10 років після менопаузи.
Форми гормональної терапії:
- таблетки — зручні, але проходять через печінку;
- пластирі і гелі — трансдермальні форми. Менший вплив на печінку і систему згортання крові;
- внутрішньоматкова система — при наявності матки для захисту ендометрія;
- вагінальні форми — при переважно урогенітальних симптомах.
Протипоказання до гормональної терапії:
- рак молочної залози або яєчників в анамнезі;
- тромбози і тромбоемболії;
- важкі захворювання печінки;
- невиявлені маткові кровотечі;
- деякі серцево-судинні захворювання.
Рішення про гормональну терапію приймається індивідуально після консультації з гінекологом-ендокринологом з урахуванням усіх ризиків і переваг.
Негормональні препарати при клімаксі
При протипоказаннях до гормональної терапії або відмові від неї є альтернативи:
- препарати на основі фітоестрогенів — ізофлавони сої, червона конюшина. Мають слабку естрогеноподібну дію. Ефективність нижча, ніж у гормональної терапії, але кращий профіль безпеки;
- антидепресанти — венлафаксин, пароксетин — зменшують приливи навіть у жінок без депресії;
- прегабалін — зменшує приливи і покращує сон;
- клонідин — зменшує частоту і інтенсивність приливів;
- місцеві препарати з гіалуроновою кислотою або місцевими естрогенами — при сухості піхви.
Зміна способу життя при клімаксі
Немедикаментозні методи суттєво зменшують вираженість симптомів і покращують загальний стан:
- регулярна фізична активність — аеробні навантаження зменшують приливи, покращують сон і настрій. Силові тренування захищають кістки;
- дієта, багата на кальцій і вітамін D — молочні продукти, риба, зелені овочі, горіхи;
- відмова від куріння і алкоголю;
- одяг із натуральних тканин і пошарове вдягання — легко знімати при приливі;
- прохолодне повітря в спальні — 16–18 градусів для кращого сну;
- техніки управління стресом — медитація, йога, дихальні практики;
- регулярне сексуальне життя — підтримує здоров’я слизової піхви.
«Клімакс — не кінець жіночності. Це початок нового етапу, при якому жінка може почуватись добре, якщо має правильну підтримку і лікування.»
Харчування при клімаксі
Харчування при клімаксі впливає і на симптоми, і на довгострокове здоров’я.
Що особливо важливо в раціоні:
- кальцій — 1200 мг на добу після менопаузи. Молочні продукти, сардини, брокколі, мигдаль;
- вітамін D — 800–1000 МО на добу. Жирна риба, яйця, сонячне світло, добавки;
- фітоестрогени — соєві продукти, льон, нут — мають слабку естрогеноподібну дію;
- омега-3 — жирна риба, лляна олія — знижують запалення і підтримують серце;
- магній — горіхи, насіння, темний шоколад — покращує сон і знижує тривогу.
Що обмежити:
- алкоголь — провокує приливи і погіршує сон;
- кофеїн — підсилює приливи і тривогу;
- гостра їжа — тригер приливів;
- сіль — підвищує ризик гіпертензії і затримки рідини;
- цукор і рафіновані вуглеводи — сприяють набору ваги, який прискорюється після менопаузи.
Профілактика ускладнень клімаксу
Після менопаузи важливо активно контролювати здоров’я:
- Денситометрія раз на 2 роки — для виявлення остеопорозу.
- Мамографія раз на 1–2 роки — скринінг раку молочної залози.
- Контроль артеріального тиску — ризик гіпертензії зростає після менопаузи.
- Ліпідний профіль раз на рік — контроль холестерину.
- Глюкоза крові — ризик цукрового діабету 2 типу підвищується.
- УЗД органів малого тазу — раз на рік.
- Прийом кальцію і вітаміну D — за рекомендацією лікаря.
Коли потрібен лікар
Звернутись до гінеколога-ендокринолога варто при:
- симптомах клімаксу, які суттєво знижують якість життя;
- менопаузі до 45 років — ранній клімакс потребує обстеження;
- маткових кровотечах після року без менструацій;
- вираженій депресії або тривозі;
- частих переломах або болях у кістках;
- бажанні розглянути гормональну терапію.
Клімакс — природний процес, але не привід терпіти симптоми мовчки. Сучасна медицина має достатньо інструментів, щоб зробити цей етап комфортним. Головне — не відкладати візит до лікаря і не лікуватись самостійно за порадами з інтернету.
