Діарея у дорослих: чому виникає, як зупинити і що їсти

54

Раптовий біль у животі, термінові позиви і повна дезорганізація дня — діарея застає зненацька і вибиває з колії будь-яку людину. Здавалось би, дрібниця, яка мине сама. Але іноді пронос — це сигнал серйознішої проблеми, яку не варто ігнорувати.

Діарея у дорослих — один із найпоширеніших симптомів із боку травної системи. За статистикою, кожна доросла людина переносить епізод гострої діареї в середньому 1–2 рази на рік. У більшості випадків вона минає самостійно за 1–3 дні. Але при неправильному підході або ігноруванні симптомів можуть розвинутись серйозні ускладнення.

У цій статті — про причини діареї, що їсти при проносі, як зупинити діарею вдома і коли без лікаря не обійтись.

Що вважається діареєю

Діарея — це рідкий або водянистий стілець три і більше разів на добу. Але не лише частота, а й консистенція, колір і супутні симптоми мають значення для розуміння причини.

Різновиди діареї за тривалістю

Вид	Тривалість	Найчастіші причини
Гостра	До 14 днів	Інфекція, отруєння, стрес
Затяжна	14–30 днів	Інфекція, що не вирішилась, паразити
Хронічна	Більше 30 днів	Синдром подразненого кишківника, запальні хвороби кишківника, целіакія

Гостра діарея у більшості випадків вирішується вдома. Хронічна і затяжна потребують обстеження.

Характеристики стільця як підказка до причини

• водянистий стілець без крові — найчастіше вірусна інфекція або харчове отруєння;
• стілець із кров’ю або слизом — бактеріальна інфекція, запальне захворювання кишківника;
• жирний блискучий стілець — порушення всмоктування жирів, захворювання підшлункової залози;
• чорний дьогтеподібний стілець — кровотеча у верхніх відділах травного тракту, потрібна невідкладна допомога.

Причини діареї у дорослих

Пронос у дорослих причини має різноманітні — від банального стресу до серйозних інфекцій.

Інфекційні причини

Інфекційна діарея — найпоширеніша форма гострого проносу:

• вірусна — ротавірус, норовірус, аденовірус. Найчастіша причина гострої діареї, особливо в осінньо-зимовий сезон;
• бактеріальна — сальмонела, кишкова паличка, кампілобактер, холерний вібріон. Зазвичай пов’язана з вживанням заражених продуктів або води;
• паразитарна — лямблії, амеби. Частіше після поїздок у тропічні країни або при вживанні непереваленої води.

Харчові причини

• харчове отруєння — токсини бактерій у неякісних або неправильно зберіганих продуктах;
• непереносимість лактози — відсутність або нестача ферменту лактази;
• целіакія — непереносимість глютену;
• алергія на певні продукти;
• надмірне вживання жирної їжі, алкоголю або штучних цукрозамінників.

Медикаментозна діарея

Ряд препаратів викликає діарею як побічний ефект:

• антибіотики — порушують мікрофлору кишківника;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• магнійвмісні антациди;
• метформін при цукровому діабеті;
• деякі серцеві препарати і антидепресанти.

Антибіотик-асоційована діарея — окремий випадок. Вона може розвинутись як під час прийому антибіотиків, так і через кілька тижнів після їх завершення. Найнебезпечніший варіант — псевдомембранозний коліт, спричинений Clostridioides difficile.

Функціональні та інші причини

• синдром подразненого кишківника — хронічна діарея або чергування діареї і запору без органічних змін;
• стрес і тривога — кишківник має власну нервову систему і реагує на емоційний стан;
• синдром мальабсорбції — порушення всмоктування поживних речовин;
• запальні захворювання кишківника — хвороба Крона, виразковий коліт.

Симптоми діареї та тривожні ознаки

Більшість епізодів діареї супроводжуються:

• рідким стільцем більше 3 разів на добу;
• спазмами і болем у животі;
• здуттям і бурчанням;
• нудотою, іноді блювотою;
• загальною слабкістю.

Ознаки зневоднення при діареї

Зневоднення — головна небезпека діареї. Воно розвивається швидко, особливо при інтенсивному проносі або поєднанні з блювотою.

Ознаки помірного зневоднення:

• сухість у роті і спрага;
• зменшення кількості сечі і темний її колір;
• слабкість і запаморочення;
• головний біль.

Ознаки важкого зневоднення — потрібна невідкладна допомога:

• дуже рідке або відсутнє сечовипускання;
• сплутаність свідомості;
• западання очних яблук;
• різке зниження тиску і прискорення пульсу.

«Діарея сама по собі рідко небезпечна. Небезпечне зневоднення, яке вона спричиняє — і яке більшість людей недооцінює.»

Як зупинити діарею у дорослих вдома

Як зупинити діарею у дорослих вдома — питання, яке виникає першим. Лікування залежить від причини, але є загальні заходи, які допомагають при більшості випадків гострої діареї.

Регідратація — головний пріоритет

Відновлення втраченої рідини і солей — найважливіший крок при будь-якій діареї. Без цього жодні інші заходи не будуть ефективними.

Що пити при діареї:

1. Оральні регідратаційні розчини — регідрон, хумана електроліт, гастроліт. Містять оптимальне співвідношення солей і глюкози для відновлення водно-сольового балансу.
2. Домашній розчин — 1 літр кип’яченої води, 6 чайних ложок цукру і 1 чайна ложка солі. Простий замінник аптечного регідрону.
3. Несолодкий чай — зелений або чорний, без цукру або з мінімальною кількістю.
4. Рисовий відвар — зволожує і трохи закріплює.
5. Негазована мінеральна вода.

Пити потрібно часто і невеликими порціями — по 100–200 мл кожні 15–20 хвилин. При блювоті — по 1–2 столові ложки кожні 5 хвилин.

Чого не можна пити при діареї:

• молоко і молочні продукти — посилюють діарею;
• солодкі соки і газовані напої — підвищують осмотичне навантаження;
• алкоголь — посилює зневоднення;
• кофеїновмісні напої у великій кількості.

Препарати від діареї

Пронос лікування у дорослих включає кілька груп препаратів залежно від симптомів і причини.

Сорбенти — препарати, які зв’язують токсини і виводять їх із кишківника:

• активоване вугілля — дешево і доступно, але менш ефективне за сучасні сорбенти;
• смектит — диосмектит, смекта — обволікає слизову і зв’язує токсини;
• ентеросгель — гель, що зв’язує токсини і бактерії.

Сорбенти приймають окремо від інших препаратів — з інтервалом не менше 2 годин.

Антидіарейні препарати — лоперамід:

• уповільнює перистальтику і зменшує частоту стільця;
• підходить для симптоматичного лікування при функціональній діареї і діареї мандрівника;
• не можна приймати при діареї з кров’ю, при підозрі на бактеріальну інфекцію і при температурі вище 38 градусів — пригнічення перистальтики затримує збудника в кишківнику.

Пробіотики:

• відновлюють мікрофлору кишківника;
• ефективні при антибіотик-асоційованій діареї;
• лактобактерії, біфідобактерії, сахароміцети буларді — найдосліджені штами.

Антибіотики при діареї:

• призначаються лише при підтвердженій бактеріальній інфекції;
• самостійне призначення антибіотиків при проносі — поширена помилка, яка може погіршити стан при вірусній діареї і сприяти розвитку резистентних штамів.

Що їсти при діареї

Діарея що їсти — питання, яке хвилює більшість пацієнтів. Правильне харчування прискорює відновлення слизової кишківника і нормалізує стілець.

Принцип харчування при діареї — щадна дієта перші 1–2 дні:

• рисова каша на воді — класичний засіб із закріплюючим ефектом;
• відварена або парова курятина без шкіри — легкозасвоюваний білок;
• картопляне пюре на воді без олії;
• підсушений або вчорашній білий хліб, сухарики;
• банани — містять пектин і калій, закріплюють і відновлюють електроліти;
• відварені або тушковані морква і кабачки;
• нежирний відварений рис або гречка.

«Кишківник при діареї — як роздратована дитина. Йому потрібні спокій, тепло і проста зрозуміла їжа, а не різноманіття.»

Що не можна їсти при діареї:

• молоко і свіжі молочні продукти;
• сирі овочі і фрукти з грубою клітковиною;
• бобові — підсилюють газоутворення;
• жирна, смажена і гостра їжа;
• солодощі і кондитерські вироби;
• чорний хліб і вироби з цільнозернового борошна.

Голодувати при діареї не потрібно — це застарілий підхід. Їжа допомагає відновити слизову кишківника і забезпечує організм енергією для боротьби з інфекцією.

Діарея мандрівника

Діарея мандрівника — окремий вид, який розвивається при поїздках до країн із нижчим санітарним рівнем. Зазвичай спричинена кишковою паличкою або іншими бактеріями через вживання місцевої води, льоду, немитих фруктів і овочів.

Профілактика діареї мандрівника

• пити лише бутильовану або кип’ячену воду;
• не вживати лід у напоях;
• їсти лише термічно оброблену їжу;
• мити руки після туалету і перед їжею;
• уникати вуличної їжі в сумнівних місцях;
• мати в аптечці регідрон, сорбенти і лоперамід.

Коли потрібен лікар

Більшість випадків гострої діареї проходять вдома за 1–3 дні. Але є ознаки, при яких медична допомога необхідна:

• кров або чорний колір у стільці;
• температура вище 38,5 градусів;
• ознаки важкого зневоднення — різка слабкість, відсутність сечі, сплутаність;
• діарея не вщухає більше 3 днів;
• сильний біль у животі, особливо в правій нижній частині;
• блювота, яка не дає можливості пити;
• нещодавня поїздка в тропічні країни;
• діарея після прийому антибіотиків — через 4–6 тижнів після курсу.

Кров у стільці і ознаки важкого зневоднення — привід для негайного звернення по медичну допомогу, а не чекання наступного дня.

Діарея у дорослих — стан неприємний, але в більшості випадків добре контрольований. Відновлення рідини, щадна дієта і симптоматичні препарати дозволяють впоратись із гострим епізодом за кілька днів. Головне — не ігнорувати зневоднення і знати ознаки, при яких домашнє лікування недостатнє.