Варикоз на ногах: як розпізнати, зупинити і лікувати вени

55

Важкість у ногах до вечора, павутинки судин під шкірою, а потім — виступаючі вузлуваті вени, які болять після тривалого стояння. Варикоз розвивається поступово і роками дає про себе знати лише дискомфортом, який легко списати на втому. До того моменту, коли стає очевидно, що це вже не просто втома.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — одне з найпоширеніших судинних захворювань. За різними даними, воно трапляється у 20–35% дорослого населення, причому жінки страждають частіше за чоловіків. Добра новина: при своєчасному виявленні варикоз добре піддається консервативному лікуванню і його прогресування можна суттєво уповільнити.

У цій статті — про симптоми варикозу, стадії, лікування вдома і коли без судинного хірурга не обійтись.

Що таке варикоз і чому він виникає

Варикоз — це патологічне розширення поверхневих вен, при якому клапани всередині судин перестають нормально працювати. У здорових венах клапани пропускають кров лише в одному напрямку — знизу вгору, до серця. Коли клапани слабшають — кров починає застоюватись і тиснути на стінки вени. Судина розтягується, деформується і стає видимою під шкірою.

Причини варикозу на ногах

Головні фактори, які сприяють розвитку варикозу:

• спадкова схильність — якщо у батьків є варикоз, ризик у дітей підвищений у 3–4 рази;
• тривале стояння або сидіння — статичне навантаження на вени ніг;
• вагітність — підвищений тиск у черевній порожнині і гормональні зміни послаблюють стінки вен;
• надмірна вага — збільшує навантаження на венозну систему;
• гормональні зміни — прийом контрацептивів, менопауза;
• малорухливий спосіб життя;
• тісний одяг і взуття на високих підборах.

Чому варикоз частіше у жінок

Жіночі статеві гормони — естроген і прогестерон — впливають на еластичність судинної стінки. Прогестерон розслаблює гладку мускулатуру вен, роблячи їх більш схильними до розтягування. Саме тому варикоз у жінок нерідко вперше з’являється або різко прогресує під час вагітності.

Симптоми варикозу на ногах

Симптоми варикозу розвиваються поступово — від легкого дискомфорту до виражених змін.

Ранні симптоми варикозу

На початковій стадії варикоз проявляється симптомами, які легко проігнорувати:

• важкість у ногах до кінця дня, яка минає після відпочинку з піднятими ногами;
• набряки щиколоток і гомілок до вечора;
• відчуття розпирання або пульсації в ногах;
• нічні судоми в литкових м’язах;
• свербіж шкіри вздовж вен.

Видимі прояви варикозу

З прогресуванням захворювання з’являються зовнішні зміни:

• судинні зірочки і сітки — розширені дрібні судини під шкірою;
• виступаючі звиті вени синюватого або темно-синього кольору;
• ущільнення і болючість вздовж вени при натисканні;
• зміна кольору шкіри — пігментація в нижній третині гомілки;
• сухість і лущення шкіри над ураженою веною.

Стадії варикозу

Варикоз має чітку класифікацію за стадіями. Від стадії залежить тактика лікування.

Стадія	Зміни	Симптоми
0	Видимих змін немає	Важкість і втома в ногах
1	Судинні зірочки і сіточки	Косметичний дефект, легкий дискомфорт
2	Розширені вени діаметром більше 3 мм	Важкість, набряки, нічні судоми
3	Стійкі набряки	Постійний набряк, що не минає після відпочинку
4	Трофічні зміни шкіри	Пігментація, ущільнення шкіри, екзема
5	Загоєна трофічна виразка	Рубець після загоєної виразки
6	Активна трофічна виразка	Відкрита незагоювальна рана

На стадіях 0–3 консервативне лікування дає хороший результат. Стадії 4–6 потребують обов’язкового втручання флеболога або судинного хірурга.

Ускладнення варикозу

Без лікування варикоз прогресує і дає серйозні ускладнення.

Тромбофлебіт

Тромбофлебіт — запалення стінки вени з утворенням тромбу всередині. Проявляється:

• різким болем і почервонінням вздовж вени;
• ущільненням і болючістю при пальпації;
• підвищенням температури.

Тромбофлебіт поверхневих вен потребує лікування і спостереження, оскільки тромб може поширитись на глибокі вени.

Тромбоз глибоких вен

Тромбоз глибоких вен — набагато небезпечніший стан, при якому тромб формується у глибоких венах ноги. Небезпека — відрив тромбу і тромбоемболія легеневої артерії, яка може бути смертельною.

Ознаки тромбозу глибоких вен:

• раптовий набряк усієї ноги або гомілки;
• тупий або пекучий біль у нозі;
• почервоніння і потепління шкіри.

При цих симптомах потрібна невідкладна медична допомога.

Трофічні виразки

Трофічні виразки — найважче ускладнення варикозу. Вони виникають через хронічне порушення живлення шкіри і практично не загоюються без спеціалізованого лікування.

«Варикоз — захворювання, яке не лікується саме. Воно або стоїть на місці при правильному лікуванні, або повільно прогресує без нього.»

Лікування варикозу вдома

Лікування варикозу вдома спрямоване на уповільнення прогресування хвороби, зменшення симптомів і профілактику ускладнень. Повністю вилікувати варикоз без медичних процедур неможливо — але контролювати його цілком реально.

Компресійний трикотаж

Компресійний трикотаж — основа консервативного лікування варикозу. Панчохи або гольфи зі спеціальним градуйованим тиском підтримують вени ззовні, покращують відтік крові і зменшують симптоми.

Правила використання компресійного трикотажу:

1. Одягати вранці, не встаючи з ліжка — до того як набряки встигнуть розвинутись.
2. Носити протягом усього дня — знімати перед сном.
3. Клас компресії підбирає лікар залежно від стадії варикозу.
4. Замінювати кожні 4–6 місяців — компресійні властивості поступово знижуються.

Мазі та гелі при варикозі

Місцеві засоби зменшують симптоми, але не лікують варикоз — вони не проникають через шкіру в достатній концентрації, щоб вплинути на стан вен.

Основні групи місцевих засобів:

• гепаринвмісні гелі — зменшують схильність до тромбоутворення, знімають запалення;
• засоби на основі троксерутину — зміцнюють стінки судин, зменшують набряк;
• охолоджуючі гелі з ментолом — полегшують важкість і втому в ногах;
• мазі на основі кінського каштану — зменшують проникність судинної стінки.

Гель наносять знизу вгору — від стопи до коліна або стегна, не втираючи, а легкими рухами. Двічі на добу — вранці і ввечері.

Флеботоніки — таблетки для вен

Системні препарати для лікування варикозу — флеботоніки — підвищують тонус вен і зменшують проникність судинної стінки.

• діосмін і гесперидин — найдосліджена комбінація, зменшує симптоми і уповільнює прогресування;
• рутозид і троксерутин — зміцнюють стінки капілярів, зменшують набряк;
• екстракт кінського каштану — ескін, природний флеботонік.

Флеботоніки приймають курсами по 2–3 місяці, зазвичай двічі на рік. Вони зменшують симптоми, але не усувають вже розширені вени.

Вправи при варикозі

Фізична активність стимулює роботу венозних клапанів і покращує відтік крові. М’язи гомілок при скороченні діють як насос, який штовхає кров догори.

Корисні вправи при варикозі:

• ходьба — 30–40 хвилин щодня, найпростіший і найефективніший метод;
• плавання — вода тисне на вени ззовні, полегшуючи кровообіг;
• їзда на велосипеді або велотренажері;
• вправа «берізка» — підняті вгору ноги полегшують відтік крові;
• підйоми на носки стоячи — 20–30 разів, кілька підходів на день;
• кругові рухи стопами — по 10–15 разів у кожному напрямку.

«М’язи гомілок — це серце венозної системи ніг. Вони не менш важливі для відтоку крові, ніж самі вени.»

Чого уникати при варикозі:

• тривалого стояння або сидіння в одній позі;
• гарячих ванн, лазні і сауни — тепло розширює судини і погіршує стан;
• занять із важкими вагами і натужуванням;
• взуття на високих підборах — більше 4–5 см;
• схрещування ніг при сидінні.

Підняття ніг для відпочинку

Просте і дуже ефективне: лягти і підняти ноги під кутом 15–20 градусів вище рівня серця на 15–20 хвилин. Кров відтікає від ніг під дією гравітації, набряки зменшуються, важкість проходить. Робити кілька разів на день — особливо після тривалого стояння.

Медичні методи лікування варикозу

При варикозі 2–3 стадії і вище консервативного лікування недостатньо. Сучасна флебологія пропонує малоінвазивні методи, які не потребують тривалої госпіталізації.

Склеротерапія

Склеротерапія — введення спеціального препарату в розширену вену, який «склеює» її зсередини. Вена поступово розсмоктується.

Використовується при:

• судинних зірочках і сіточках;
• невеликих розширених венах до 3–4 мм.

Проводиться амбулаторно, не потребує наркозу.

Лазерна і радіочастотна абляція

Сучасні малоінвазивні методи, при яких вена «запаюється» зсередини за допомогою лазерного волокна або радіочастотного катетера. Виконуються під місцевою анестезією, після чого пацієнт іде додому.

Ефективні при варикозі 2–4 стадії з ураженням стовбурових вен.

Хірургічне лікування

Класична операція — флебектомія — видалення розширених вен через невеликі розрізи. Сьогодні використовується рідше, переважно при вираженому варикозі або рецидиві після малоінвазивних процедур.

Коли потрібен лікар негайно

При варикозі є симптоми, які потребують термінового звернення:

• раптовий набряк усієї ноги або різке погіршення набряку;
• гострий біль і почервоніння вздовж вени — ознаки тромбофлебіту;
• біль у грудях або задишка після появи набряку ноги — можливий відрив тромбу;
• кровотеча з варикозного вузла — прикласти тиснучу пов’язку і викликати швидку;
• поява незагоювальної рани на гомілці.

Варикоз — хронічне захворювання, яке потребує постійної уваги, а не лікування від загострення до загострення. Компресія, флеботоніки, фізична активність і правильний режим дозволяють роками тримати хворобу під контролем і запобігти важким ускладненням. А своєчасне звернення до флеболога на ранніх стадіях дає змогу вирішити проблему малоінвазивно — без великих операцій і тривалої реабілітації.