Зміст
Постійна втома, яка не минає навіть після вихідних, блідість, задишка при підйомі сходами і дивне бажання їсти крейду або лід — все це може бути ознаками низького гемоглобіну. Більшість людей списують такий стан на стрес або перевтому і роками живуть із анемією, не знаючи про неї.
Низький гемоглобін — одна з найпоширеніших проблем у світі. За даними ВООЗ, анемія трапляється у понад 1,6 мільярда людей. Найчастіше страждають жінки репродуктивного віку, вагітні, діти і літні люди. Причини бувають різними — від банального дефіциту заліза до серйозних захворювань.
У цій статті — про причини і симптоми низького гемоглобіну, як підняти залізо в крові і що їсти для відновлення.
Що таке гемоглобін і яка його норма
Гемоглобін — білок у складі еритроцитів, який переносить кисень від легень до всіх органів і тканин. Коли його рівень знижується — тканини отримують менше кисню, і організм починає сигналізувати про це різними симптомами.
Норми гемоглобіну для різних груп
| Категорія | Норма гемоглобіну (г/л) |
|---|---|
| Чоловіки | 130–170 |
| Жінки | 120–155 |
| Вагітні жінки | 110–140 |
| Діти до 6 років | 110–140 |
| Діти 6–12 років | 115–145 |
| Літні люди | Від 120 |
Анемія діагностується при гемоглобіні нижче 120 г/л у жінок і нижче 130 г/л у чоловіків. За ступенем тяжкості розрізняють легку анемію — 90–119 г/л, середню — 70–89 г/л і важку — нижче 70 г/л.
Ступені тяжкості анемії
| Ступінь | Гемоглобін (г/л) | Симптоми |
|---|---|---|
| Легкий | 90–119 | Помірна втома, зниження працездатності |
| Середній | 70–89 | Виражена слабкість, задишка, серцебиття |
| Важкий | Нижче 70 | Серцева недостатність, непритомність |
Причини низького гемоглобіну
Низький гемоглобін причини має різноманітні — від найпростіших до серйозних захворювань.
Дефіцит заліза — найпоширеніша причина
Залізодефіцитна анемія становить близько 80% усіх випадків анемії. Залізо необхідне для синтезу гемоглобіну — без нього еритроцити не можуть нормально формуватись.
Причини дефіциту заліза:
- недостатнє надходження з їжею — вегетаріанство, одноманітне харчування;
- підвищена потреба — вагітність, годування груддю, активний ріст у дітей і підлітків;
- хронічні крововтрати — рясні менструації, виразкова хвороба, геморой, поліпи кишківника;
- порушення всмоктування заліза — целіакія, запальні захворювання кишківника, операції на шлунку;
- донорство крові без відновлення.
Дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти
В12-дефіцитна і фолієводефіцитна анемія — другі за поширеністю форми. Ці вітаміни необхідні для нормального дозрівання еритроцитів.
Причини дефіциту В12:
- вегетаріанство і веганство — В12 міститься лише в продуктах тваринного походження;
- атрофічний гастрит — порушується синтез внутрішнього фактора Касла, необхідного для всмоктування В12;
- хвороба Крона і операції на шлунку;
- тривалий прийом метформіну і інгібіторів протонної помпи.
Хронічні захворювання як причина анемії
Анемія хронічних захворювань розвивається при:
- хронічних запальних захворюваннях — ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак;
- хронічних інфекціях — туберкульоз, ВІЛ;
- онкологічних захворюваннях;
- хронічній нирковій недостатності — нирки виробляють еритропоетин, який стимулює утворення еритроцитів.
Інші причини низького гемоглобіну
- гемолітична анемія — прискорене руйнування еритроцитів;
- апластична анемія — пригнічення кровотворення в кістковому мозку;
- гострі і хронічні кровотечі — травми, операції, маткові кровотечі;
- спадкові захворювання — серповидноклітинна анемія, таласемія.
Симптоми низького гемоглобіну
Симптоми низького гемоглобіну залежать від ступеня анемії і швидкості її розвитку. При повільному зниженні організм адаптується, і симптоми можуть бути мінімальними навіть при значному дефіциті.
Загальні симптоми анемії
- постійна втома і слабкість — навіть після повноцінного сну;
- блідість шкіри, слизових оболонок і нігтьових ложе;
- задишка при незначному фізичному навантаженні;
- серцебиття — серце намагається компенсувати нестачу кисню;
- запаморочення і головний біль;
- зниження концентрації уваги і погіршення пам’яті;
- підвищена чутливість до холоду — холодні руки і ноги.
Специфічні симптоми залізодефіцитної анемії
При дефіциті заліза, крім загальних симптомів, з’являються характерні ознаки:
- збочення смаку — бажання їсти крейду, землю, глину, лід, сирі крупи;
- збочення нюху — потяг до запаху фарби, бензину, вихлопних газів;
- ламкість нігтів — нігті стають тонкими, розшаровуються, набувають ложкоподібної форми;
- випадання волосся — дифузне, по всій голові;
- сухість і тріщини в куточках рота — ангулярний стоматит;
- сухість і лущення шкіри;
- глосит — запалення язика, він стає гладким і яскраво-червоним;
- труднощі при ковтанні — при важкому дефіциті.
Бажання їсти крейду або лід — один із найхарактерніших симптомів залізодефіцитної анемії. Якщо це є — привід одразу здати аналіз крові.
Симптоми В12-дефіцитної анемії
При дефіциті вітаміну В12 додаються неврологічні симптоми:
- оніміння і поколювання в руках і ногах;
- нестійкість ходи і порушення координації;
- погіршення пам’яті і когнітивних функцій;
- депресія і зміни настрою;
- глосит — яскраво-червоний, «лакований» язик.
«Анемія — тихий злодій енергії. Вона крадете сили поступово, і людина звикає до постійної втоми, вважаючи це нормою.»
Діагностика анемії
Для підтвердження діагнозу і визначення причини анемії потрібні аналізи:
- Загальний аналіз крові — визначає рівень гемоглобіну, еритроцитів, MCV і MCH — показники розміру і насиченості еритроцитів.
- Феритин — основний маркер запасів заліза в організмі. Може бути знижений навіть при нормальному гемоглобіні.
- Сироваткове залізо і TIBC — загальна залізозв’язуюча здатність сироватки.
- Вітамін В12 і фолієва кислота в крові.
- Ретикулоцити — молоді еритроцити, показують активність кровотворення.
- Аналіз калу на приховану кров — при підозрі на кровотечу з ШКТ.
Феритин — найважливіший показник при підозрі на залізодефіцит. Він знижується раніше за гемоглобін і відображає реальні запаси заліза в організмі.
Як підняти гемоглобін
Як підняти гемоглобін залежить від причини анемії. Лікування залізодефіциту і В12-дефіциту — принципово різне.
Препарати заліза
При залізодефіцитній анемії основа лікування — препарати заліза. Без них відновити запаси лише харчуванням при вираженому дефіциті неможливо.
Форми препаратів заліза:
- двовалентне залізо — сульфат заліза, глюконат заліза — краще всмоктується, але частіше викликає побічні ефекти з боку ШКТ;
- тривалентне залізо — полімальтозний комплекс заліза — краща переносимість, менше побічних ефектів.
Правила прийому препаратів заліза:
- Приймати за 30 хвилин до їжі або через 2 години після — їжа знижує всмоктування.
- Запивати водою або апельсиновим соком — вітамін С покращує всмоктування заліза.
- Не запивати чаєм, кавою або молоком — вони блокують всмоктування.
- Не приймати одночасно з кальцієм, магнієм і антацидами.
- Тривалість курсу — щонайменше 3–6 місяців. Після нормалізації гемоглобіну продовжувати ще 2–3 місяці для поповнення запасів.
Гемоглобін починає рости через 3–4 тижні від початку лікування. Але відчутне покращення самопочуття настає вже через 1–2 тижні.
Препарати вітаміну В12
При В12-дефіцитній анемії основний метод лікування — ін’єкції ціанокобаламіну або гідроксокобаламіну. При порушенні всмоктування таблетки неефективні — В12 просто не засвоюється.
Курс лікування:
- спочатку щоденні ін’єкції протягом 1–2 тижнів;
- потім — раз на тиждень протягом місяця;
- підтримуючий курс — раз на місяць або раз на 3 місяці залежно від причини.
При атрофічному гастриті — ін’єкції потрібні довічно.
Як підвищити залізо в крові через харчування
Харчування при анемії — важливий елемент лікування і профілактики. Але при вираженому дефіциті їжі недостатньо — потрібні препарати.
Продукти з найвищим вмістом легкозасвоюваного заліза:
- яловича і свиняча печінка — найбагатше джерело гемового заліза;
- червоне м’ясо — яловичина, баранина;
- морепродукти — устриці, мідії, молюски;
- яйця — особливо жовток;
- птиця — індичка, куряче м’ясо.
Рослинні джерела заліза — негемове залізо, яке засвоюється гірше:
- бобові — сочевиця, нут, квасоля;
- гречка і вівсянка;
- горіхи і насіння — гарбузове насіння, кунжут;
- шпинат і темно-зелені листові овочі;
- сухофрукти — курага, чорнослив, родзинки;
- темний шоколад із вмістом какао понад 70%.
«Залізо з м’яса засвоюється у 3–4 рази краще, ніж із рослинних продуктів. Але навіть рослинні джерела ефективніші, якщо їсти їх разом із продуктами, багатими на вітамін С.»
Що підвищує і що знижує засвоєння заліза
| Підвищує засвоєння | Знижує засвоєння |
|---|---|
| Вітамін С — цитрусові, болгарський перець | Чай і кава — таніни блокують залізо |
| М’ясо і риба поруч із рослинними джерелами | Молоко і молочні продукти — кальцій |
| Кислота шлунку — їсти залізовмісні продукти без антацидів | Антациди і ІПП — знижують кислотність |
| Вітамін А і бета-каротин | Фітати — в необроблених злаках і бобових |
| Ферментація і пророщування злаків | Оксалати — шпинат, щавель при великому вживанні |
Народні методи підвищення гемоглобіну
Ряд народних засобів справді містить залізо і корисні речовини:
- буряковий сік — містить залізо і фолієву кислоту, покращує кровотворення;
- гречка з кефіром на ніч — поєднання заліза і пробіотиків;
- відвар шипшини — вітамін С покращує всмоктування заліза;
- волоські горіхи з медом і курагою — залізо і природні цукри;
- яблука — містять залізо, хоча і в невеликій кількості.
Народні методи корисні як доповнення до основного лікування, але при залізодефіцитній анемії не замінюють препарати заліза.
Анемія при вагітності
Анемія під час вагітності — дуже поширений стан. Потреба в залізі під час вагітності зростає вдвічі — плід і плацента використовують значну частину запасів матері.
Наслідки нелікованої анемії при вагітності:
- передчасні пологи;
- затримка росту плода;
- підвищений ризик ускладнень для матері під час пологів;
- зниження лактації після пологів.
Усім вагітним рекомендується регулярно здавати загальний аналіз крові і феритин. При підтвердженій анемії — препарати заліза під контролем лікаря протягом усієї вагітності.
Коли потрібен лікар
При низькому гемоглобіні є ситуації, коли самостійне лікування недостатнє або небезпечне:
- гемоглобін нижче 90 г/л — середня і важка анемія потребує лікування під контролем лікаря;
- анемія при вагітності будь-якого ступеня;
- відсутність ефекту від препаратів заліза після 4 тижнів прийому;
- кров у калі, чорний стілець або маткова кровотеча — потрібно виявити джерело крововтрати;
- швидке зниження гемоглобіну без очевидної причини;
- анемія в поєднанні з неврологічними симптомами — оніміння, порушення ходи;
- підозра на В12-дефіцитну або апластичну анемію.
Гемоглобін нижче 70 г/л — стан, який може потребувати переливання крові і є невідкладним у медицині.
Низький гемоглобін — стан, який добре піддається лікуванню при правильно встановленій причині. Залізодефіцитна анемія при дотриманні схеми лікування повністю відновлюється за 3–6 місяців. Головне — не ігнорувати симптоми, здати аналізи і розпочати лікування, а не чекати, поки організм «сам розбереться».
