Запалення сідничного нерва: симптоми, лікування, протокол

51

«Сідничний нерв — найдовший у тілі. Коли він дає про себе знати, це важко не помітити.»

Прокинутися вранці і не змогти нормально встати з ліжка через пекучий біль у сідниці та нозі — саме так найчастіше починається запалення сідничного нерва. Іноді біль приходить поступово, іноді — після незручного руху або підйому важкого.

Хороша новина: у більшості випадків цей стан добре піддається лікуванню. Головне — діяти правильно і не чекати, поки само мине.

Що таке запалення сідничного нерва

Сідничний нерв — найдовший і найтовщий нерв в організмі людини. Він бере початок у попереково-крижовому відділі хребта, проходить через сідницю і тягнеться по задній поверхні ноги аж до стопи.

Коли цей нерв запалюється або защемлюється — виникає стан, який у медицині називають ішіасом або люмбоішіалгією. У народі кажуть просто: «прострілює сідницю» або «болить нога від стегна до стопи».

Запалення сідничного нерва — це не самостійна хвороба, а симптом. За ним завжди стоїть конкретна причина, яку потрібно знайти і усунути.

Симптоми запалення сідничного нерва

Симптоми ішіасу досить характерні. Їх складно сплутати з чимось іншим — особливо коли біль поширюється вниз по нозі.

Симптом	Опис
Біль у сідниці	Гострий, пекучий або тягнучий — найперший симптом
Біль по задній поверхні ноги	Від сідниці через стегно до коліна або стопи
Оніміння або поколювання	Відчуття «мурашок» у нозі, стопі, пальцях
Слабкість у нозі	Важко іти, стояти або підніматися по сходах
Посилення болю при русі	При нахилі, вставанні, кашлі або чханні
Біль в одній нозі	Зазвичай уражається лише одна сторона

Найтиповіша картина: сильний пекучий або стріляючий біль, який йде від попереку через сідницю вниз по нозі. Людині боляче сидіти, стояти і ходити. У лежачому положенні стає трохи легше.

При тяжкому перебігу може виникати слабкість у нозі — стопа «не слухається», важко підняти її при ходьбі. Це вже серйозний симптом, при якому потрібна термінова консультація невролога.

Причини та фактори ризику

Запалення сідничного нерва виникає, коли щось тисне на нерв або подразнює його. Найпоширеніші причини:

• грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі — стискає корінець нерва;
• протрузія диска — менш виражена, але також може давати защемлення;
• остеохондроз попереково-крижового відділу хребта;
• спазм грушоподібного м’яза — м’яз стискає нерв у сідниці;
• стеноз хребетного каналу — звуження простору навколо спинного мозку;
• травма або удар у сідничну зону;
• тривале сидіння в незручній позі — наприклад, за кермом або за столом.

Фактори, які підвищують ризик: малорухливий спосіб життя, зайва вага, важка фізична праця, вагітність, переохолодження.

Протокол лікування запалення сідничного нерва

Протокол лікування запалення сідничного нерва включає кілька напрямків одночасно: зняти гострий біль, усунути причину защемлення і відновити нормальну роботу нерва.

Лікуванням займається невролог. Іноді — разом із ортопедом або нейрохірургом, якщо причиною є грижа диска.

Медикаментозне лікування

Медикаменти при запаленні сідничного нерва підбираються залежно від інтенсивності болю і причини стану.

1. Нестероїдні протизапальні засоби — основа лікування в гострій фазі. Зменшують запалення навколо нерва і знімають біль. Застосовуються у вигляді таблеток, ін’єкцій або гелів.
2. Міорелаксанти — знімають спазм м’язів, які можуть додатково стискати нерв. Особливо ефективні при синдромі грушоподібного м’яза.
3. Вітаміни групи В — підтримують нервову тканину і прискорюють відновлення провідності нерва.
4. Знеболювальні пластирі або мазі — для місцевого полегшення болю.
5. Блокада — ін’єкція кортикостероїду безпосередньо в зону защемлення. Дає швидкий і тривалий ефект при сильному болю.

Курс медикаментозного лікування зазвичай триває від 7 до 14 днів. Після зменшення гострого болю підключають фізіотерапію і лікувальну фізкультуру.

Фізіотерапія та реабілітація

Фізіотерапія при запаленні сідничного нерва — важлива частина протоколу лікування. Вона допомагає там, де таблетки лише знімають симптом.

Найефективніші методи:

• магнітотерапія — зменшує набряк і запалення навколо нерва;
• лазеротерапія — покращує кровообіг і прискорює загоєння;
• ультразвукова терапія — розслаблює спазмовані м’язи;
• електрофорез із протизапальними препаратами — доставляє ліки прямо до зони ураження;
• масаж — при хронічному перебігу знімає м’язову напругу і покращує рухливість.

Кількість процедур і їхній вид підбирає лікар індивідуально. Фізіотерапію не призначають у гострій фазі з сильним болем — спочатку потрібно зняти гостре запалення медикаментами.

Вправи при запаленні сідничного нерва

Лікувальна фізкультура — один із найефективніших методів відновлення при ішіасі. Але вправи потрібно робити правильно і в потрібний момент.

У гострій фазі — повний спокій і постільний режим на 1–3 дні. Після зменшення болю можна починати легкі вправи.

Ефективні вправи при запаленні сідничного нерва:

1. Підтягування колін до грудей лежачи на спині — по 10 повторень кожною ногою. Розтягує поперек і знімає тиск на нерв.
2. Розтяжка грушоподібного м’яза — лежачи на спині, закинути одну ногу на коліно іншої і потягнути обидві ноги до грудей. Утримувати 30 секунд.
3. «Кішка» — стоячи на колінах і руках, почергово вигинати і прогинати спину. По 10 повторень.
4. Ходьба — найпростіший і найдоступніший спосіб відновити рухливість. Починати з 10–15 хвилин щодня.
5. Плавання — розвантажує хребет і зміцнює м’язи без ударного навантаження.

Вправи не повинні посилювати біль. Якщо під час виконання біль наростає — зупиніться і проконсультуйтеся з лікарем або реабілітологом.

Лікування вдома

При помірному болі та відомому діагнозі частину лікування можна проводити вдома. Ось що реально допомагає:

• відпочинок у зручному положенні — лягти на тверду поверхню на спину, підклавши подушку під коліна;
• холод у перші 48 годин при гострому болі — пакет із льодом через тканину на 15–20 хвилин;
• тепло після зменшення гострого болю — грілка на поперек або сідницю розслаблює м’язи;
• правильна постава при сидінні — не схрещувати ноги, сидіти рівно;
• уникати тривалого сидіння — кожні 30–40 хвилин вставати і трохи ходити;
• носити зручне взуття без підборів.

Народні засоби — компреси з кінського каштану, розтирання із змією, бджолине жало — не мають доказової бази. Вони можуть дати легкий місцевий ефект через тепло або подразнення, але не лікують причину.

Коли потрібна термінова допомога

Більшість випадків запалення сідничного нерва лікуються амбулаторно і без операції. Але є симптоми, при яких відкладати не можна:

• різка слабкість у нозі або стопі, яка наростає;
• оніміння в паховій зоні або порушення роботи сечового міхура чи кишечника;
• біль після травми хребта або падіння;
• інтенсивний біль, який не реагує на знеболювальні протягом кількох днів;
• симптоми посилюються, незважаючи на лікування.

Ці ознаки можуть вказувати на серйозне ушкодження нерва або спинного мозку, яке потребує хірургічного втручання.

«Рух — це ліки. Але правильний рух — це вже лікування.»

Запалення сідничного нерва — стан неприємний, але керований. При правильному протоколі лікування більшість людей одужують за 4–8 тижнів і повертаються до звичного ритму життя. Якщо біль у сідниці або нозі турбує вас вже кілька днів — не терпіть. Запишіться на консультацію до наших фахівців і почніть лікування, яке реально допоможе.