Зміст
Вітрянка — це гостре вірусне захворювання, з яким стикається більшість людей у дитинстві. Практично кожна дитина до 12 років встигає переболіти цією інфекцією. Характерна ознака — висип у вигляді прозорих пухирців, які з’являються по всьому тілу і страшенно свербить. Раніше вітрянку вважали обов’язковим етапом дорослішання і навіть спеціально водили дітей один до одного, щоб вони швидше перехворіли. Але насправді це захворювання не таке безпечне, як здається. У дорослих вітрянка протікає важко, з високою температурою і ризиком ускладнень. У цій статті детально розповімо про симптоми вітрянки на різних стадіях, відмінності перебігу у дітей і дорослих, а також про сучасні методи лікування та профілактики.
“Вітрянка — одна з найпоширеніших дитячих інфекцій. Характерний висип у вигляді пухирців з’являється хвилями і супроводжується свербіжем. Хвороба зазвичай протікає легко у дітей, але може викликати ускладнення у дорослих.”
Що таке вітрянка і як нею заражаються
Вітрянка — це інфекційне захворювання, яке викликає вірус варицела-зостер з родини герпесвірусів. Цей вірус дуже заразний і легко передається від людини до людини. Саме через високу контагіозність захворювання і отримало свою назву — воно ніби летить по повітрю, як пух.
Основний шлях передачі — повітряно-краплинний. Вірус розповсюджується з краплинами слини при розмові, кашлі, чханні. Він надзвичайно летучий і може переноситися повітряними потоками на відстань до 20 метрів. Також можлива контактна передача через предмети, якими користувався хворий, хоча вірус швидко гине поза організмом.
Заразність вітрянки наближається до 100% — якщо не щеплена людина контактує з хворим, вона майже напевно захворіє. Людина стає заразною за один-два дні до появи висипу і залишається небезпечною для оточуючих протягом п’яти днів після появи останнього пухирця.
Інкубаційний період вітрянки становить від 10 до 21 дня, найчастіше 14 днів. Протягом цього часу людина не відчуває жодних симптомів, але вже може заражати інших наприкінці періоду. Після одужання формується стійкий довічний імунітет, тому повторні випадки вітрянки трапляються вкрай рідко. Однак вірус назавжди залишається в організмі в нервових вузлах і через десятиліття може реактивуватися у вигляді оперізувального лишаю.
Перші симптоми вітрянки: як починається захворювання
Перші ознаки вітрянки можуть з’явитися за один-два дні до характерного висипу. Цей період називають продромальним. Але важливо знати, що у багатьох дітей він взагалі відсутній — висип з’являється на тлі повного здоров’я, без попередніх попереджень.
Початкові ознаки за 1-2 дні до висипу
Коли продромальний період все ж є, людина відчуває загальну слабкість і підвищену втомлюваність. Дитина стає млявою, відмовляється від активних ігор, хоче більше відпочивати. Температура піднімається до 37-38 градусів, рідко вище.
З’являються исмптоми:
- головний біль, іноді досить інтенсивний;
- знижується або повністю зникає апетит;
- деякі діти скаржаться на біль у горлі, що нагадує початок застуди;
- можуть виникати незначні болі в м’язах і суглобах;
- з’являється відчуття ломоти в тілі.
Ці симптоми дуже схожі на звичайне ГРВІ, тому батьки часто не підозрюють про вітрянку до появи перших пухирців. У дорослих продромальний період виражений значно сильніше і триває довше. Вони відчувають сильну слабкість, високу температуру, виражений головний біль. Загальний стан може бути досить важким ще до появи висипу.
У маленьких дітей, особливо дошкільного віку, висип часто з’являється несподівано, без попередніх симптомів. Дитина лягає спати здоровою, а вранці прокидається з першими червоними плямами на тілі.
Характерний висип при вітрянці: стадії розвитку
Висип при вітрянці має дуже специфічний вигляд і розвивається поетапно. Саме за характером висипань лікарі зазвичай без проблем діагностують вітрянку.
Як виглядає висип
Перша стадія — поява червоних плям розміром два-чотири міліметри. Ці плями називаються макулами. Вони трохи піднімаються над поверхнею шкіри і мають рожевий або червоний колір.
Буквально через кілька годин на місці плям формуються папули — невеликі припухлості. Шкіра в цих місцях стає щільнішою на дотик. Папули виглядають як червоні горбики.
Потім, протягом доби, папули перетворюються на везикули — пухирці, наповнені прозорою рідиною. Це найхарактерніша стадія вітрянки. Везикули виглядають як краплини роси або перлини на червоному тлі. Розмір пухирців зазвичай три-п’ять міліметрів, вони мають округлу форму і тонку напружену оболонку.
Через один-два дні рідина в пухирцях мутніє, оболонка підсихає і утворюється кірочка темно-коричневого або чорного кольору. Кірочка щільно прикріплена до шкіри. Через один-два тижні вона самостійно відпадає, не залишаючи сліду. На місці везикули може бути тимчасова депігментація, яка зникає протягом кількох тижнів.
Локалізація висипу
Висип при вітрянці з’являється не одночасно, а хвилями протягом трьох-семи днів. Спочатку пухирці виникають на обличчі, волосистій частині голови і тулубі. Потім поширюються на руки і ноги. Можуть з’явитися на слизовій оболонці рота, статевих органів, на кон’юнктиві очей.
Характерна особливість: долоні і ступні при вітрянці уражаються рідко. Якщо висип є і там, це вказує на важку форму захворювання. Також типова ознака — полікрапковість висипу. Це означає, що на шкірі одночасно присутні елементи на різних стадіях: свіжі червоні плями, пухирці з прозорою рідиною і підсохлі кірочки.
Сильний свербіж — неодмінний супутник висипу при вітрянці. Пухирці свербить так, що дитина не може стримати бажання їх почухати. Це створює головну проблему, бо при розчухуванні можна занести інфекцію і потім залишаться рубці.
Симптоми вітрянки у дітей
У дітей вітрянка зазвичай протікає легше, ніж у дорослих. Організм дитини краще справляється з вірусом, і захворювання рідше дає ускладнення.
Температура у дітей при вітрянці піднімається до 37-38 градусів, рідко досягає 39. Високу температуру дають тільки важкі форми захворювання. Загальний стан при цьому залишається задовільним — дитина може гратися, хоча і менш активно, ніж зазвичай.
Кількість висипань сильно варіює від дитини до дитини. У когось з’являється буквально десять-п’ятнадцять пухирців, у когось тіло вкрите сотнями везикул. Від кількості елементів висипу залежить тяжкість захворювання.
Легка форма
При легкій формі вітрянки на тілі дитини з’являється мінімальна кількість висипань — від 10 до 30 елементів. Температура нормальна або злегка підвищена до 37-37,5 градусів. Загальний стан практично не порушений, дитина відчуває себе добре.
Висип проходить швидко, нові пухирці з’являються один-два дні. Загальна тривалість захворювання становить п’ять-сім днів. Така форма найчастіше зустрічається у дітей, які отримали часткову пасивну вакцинацію через материнські антитіла або контакт з невеликою дозою вірусу.
Середньотяжка форма
Це найтиповіший варіант перебігу вітрянки у дітей. Кількість висипань помірна — від 50 до 100 елементів по всьому тілу. Температура піднімається до 38-39 градусів і тримається два-три дні.
Свербіж виражений досить сильно, дитина постійно намагається почухати пухирці. Нові елементи висипу з’являються протягом трьох-п’яти днів хвилями. Загальна тривалість захворювання — 10-14 днів.
Важка форма
При важкій формі на тілі з’являється дуже велика кількість висипань — понад 100-200 елементів. Пухирці зливаються між собою, вкривають практично всю поверхню тіла. Обов’язково уражаються слизові оболонки рота і статевих органів, що дуже болюче.
Температура піднімається до 39-40 градусів і тримається п’ять-сім днів. Загальний стан важкий: виражена слабкість, головний біль, нудота, іноді блювота. Дитина відмовляється від їжі, погано спить через інтенсивний свербіж.
У немовлят до року вітрянка може протікати важче, особливо якщо мати не мала імунітету і не передала антитіла дитині. Також важкий перебіг характерний для дітей з ослабленим імунітетом.
Симптоми вітрянки у дорослих
Якщо людина не перехворіла вітрянкою в дитинстві, вона може захворіти у дорослому віці. І тоді захворювання протікає значно важче, з вищим ризиком ускладнень.
Продромальний період у дорослих виражений яскраво і триває два-три дні. Людина відчуває сильну слабкість, ломоту в тілі, інтенсивний головний біль. Температура піднімається до 39-40 градусів ще до появи висипу.
Коли з’являються пухирці, їх зразу дуже багато — часто понад 200-300 елементів. Висип рясний, покриває все тіло, включаючи обличчя, голову, кінцівки. Обов’язково уражаються слизові оболонки рота, що робить прийом їжі дуже болючим. У чоловіків часто висип з’являється на статевих органах.
Температура залишається високою протягом чотирьох-семи днів. Інтоксикація виражена сильно: нестерпний головний біль, ломота в м’язах і суглобах, слабкість, запаморочення. Свербіж настільки інтенсивний, що заважає спати вночі.
Загальна тривалість захворювання у дорослих становить 10-14 днів, іноді довше. Одужання відбувається повільніше. Після відпадання кірочок часто залишаються тимчасові плями, які зникають протягом кількох місяців. При розчухуванні везикул можуть утворитися рубці, які залишаться назавжди.
У дорослих значно вищий ризик ускладнень: пневмонії, енцефаліту, міокардиту. Тому дорослим часто призначають противірусну терапію ацикловіром, щоб полегшити перебіг і знизити ризики.
Стадії перебігу вітрянки
Вітрянка проходить кілька послідовних стадій від моменту зараження до повного одужання:
- Інкубаційний період триває від 10 до 21 дня, в середньому 14 днів. Людина не відчуває жодних симптомів, але наприкінці періоду вже може заражати інших.
- Продромальний період триває від нуля до двох днів. Можуть з’явитися слабкість, головний біль, невисока температура. У багатьох дітей ця стадія відсутня.
- Період висипань триває від трьох до семи днів. Пухирці з’являються хвилями, по всьому тілу. Кожна везикула проходить стадії плями, папули, пухирця і кірочки.
- Період утворення кірочок триває від семи до чотирнадцяти днів. Нові висипання більше не з’являються, старі підсихають і покриваються кірочками.
- Одужання настає після відпадання всіх кірочок. Зазвичай на шкірі не залишається жодних слідів, якщо пухирці не розчухували.
Загальна тривалість захворювання від першого висипання до повного одужання становить дві-три тижні. Людина перестає бути заразною через п’ять днів після появи останньої везикули.
| Стадія висипу | Тривалість | Зовнішній вигляд | Свербіж |
|---|---|---|---|
| Пляма (макула) | 2-3 години | Червона пляма 2-4 мм | Немає |
| Папула | 6-8 годин | Припухлий горбик | Слабкий |
| Везикула | 1-2 дні | Пухирець з прозорою рідиною | Сильний |
| Кірочка | 1-2 тижні | Темна суха кірочка | Немає |
Ускладнення вітрянки
Хоча вітрянка зазвичай протікає доброякісно, можливі серйозні ускладнення. Вони виникають частіше у дорослих, немовлят до року, вагітних жінок і людей з ослабленим імунітетом.
Бактеріальні ускладнення
Найчастіше ускладнення пов’язані з інфікуванням везикул. Коли дитина або дорослий розчухує пухирці брудними руками або нігтями, бактерії потрапляють у рану. Розвивається нагноєння, можуть утворитися абсцеси або фурункули.
При масивному інфікуванні може розвинутися бешиха — гостре запалення шкіри з червоною гарячою припухлістю. У найважчих випадках бактерії потрапляють у кров, розвивається сепсис — генералізована інфекція, небезпечна для життя.
Після загоєння інфікованих везикул завжди залишаються рубці — невеликі заглиблення або горбики на шкірі, які вже ніколи не зникнуть. Саме тому так важливо не давати дитині чухати пухирці.
Неврологічні ускладнення
Вірус варицела-зостер має спорідненість до нервової тканини. У рідкісних випадках він може викликати енцефаліт — запалення головного мозку. Симптоми включають сильний головний біль, блювоту, порушення свідомості, судоми.
Менінгіт — запалення мозкових оболонок — теж можливий, хоча зустрічається рідко. Мозочкова атаксія проявляється порушенням координації рухів, нестійкістю ходи. Може розвинутися поліневрит — множинне ураження периферичних нервів.
Неврологічні ускладнення потребують термінової госпіталізації і інтенсивного лікування. Вони можуть залишити стійкі неврологічні розлади.
Інші ускладнення
Пневмонія при вітрянці розвивається частіше у дорослих і курців. Вірус уражає легеневу тканину, викликаючи важку дихальну недостатність. Рідко можуть виникнути міокардит (запалення серцевого м’яза), нефрит (ураження нирок), артрит (запалення суглобів).
Особливе ускладнення — оперізувальний герпес, який може з’явитися через роки або десятиліття після вітрянки. Вірус реактивується в нервових вузлах і викликає болючий висип по ходу нервів.
Діагностика вітрянки
У переважній більшості випадків вітрянку діагностують клінічно, просто подивившись на характерний висип. Досвідченому лікарю достатньо одного погляду на пухирці, щоб поставити діагноз.
Характерні ознаки, за якими розпізнають вітрянку: везикули з прозорою рідиною на червоному тлі, полікрапковість висипу (елементи на різних стадіях одночасно), хвилеподібне висипання протягом кількох днів, локалізація на тулубі, обличчі, голові з рідкісним ураженням долонь і ступень.
Лабораторні дослідження призначають рідко, зазвичай тільки при атипових формах або для диференціальної діагностики. ПЛР-аналіз дозволяє виявити ДНК вірусу в рідині з везикул або в крові. Серологічні тести визначають антитіла до вірусу: IgM з’являються в гострий період, IgG свідчать про перенесену інфекцію або імунітет після щеплення.
Мікроскопія вмісту пухирців може виявити багатоядерні гігантські клітини, характерні для герпесвірусної інфекції. Диференціальну діагностику проводять з кором, краснухою, алергічними висипаннями, іншими вірусними інфекціями. Турецька вітрянка (вірус Коксакі) має схожі прояви, але висип локалізується переважно на руках, ногах і в роті.
Лікування вітрянки
Специфічного лікування вітрянки не існує. Терапія спрямована на полегшення симптомів і запобігання ускладненням.
Симптоматичне лікування
При підвищенні температури вище 38,5 градусів дають жарознижувальні препарати. Безпечні для дітей парацетамол або ібупрофен у віковому дозуванні. Категорично заборонений аспірин у дітей до 16 років через ризик розвитку синдрому Рея — важкого ураження печінки і мозку.
Для зменшення свербіжу призначають антигістамінні препарати всередину. Везикули обробляють місцево розчином зеленки, лосьйоном Каламін, цинковою пастою або іншими підсушувальними засобами. Зеленка не лікує вітрянку, а тільки підсушує пухирці і допомагає відстежити нові висипання.
Противірусна терапія
Ацикловір — противірусний препарат, який пригнічує розмноження вірусу варицела-зостер. Його призначають при важких формах вітрянки, обов’язково дорослим, вагітним жінкам, людям з імунодефіцитом. У дітей з нормальним імунітетом і легким перебігом ацикловір зазвичай не потрібен.
Препарат найефективніший, якщо почати приймати в перші 24-72 години від початку висипу. Пізніше призначення менш ефективне, але все одно може полегшити перебіг і знизити ризик ускладнень.
Режим і догляд
При підвищеній температурі потрібен ліжковий режим. Хворого ізолюють від інших членів родини, особливо від вагітних жінок і людей, які не хворіли на вітрянку. Нігті дитині обрізають якомога коротше, щоб при розчухуванні менше травмувати шкіру.
Одяг має бути легким, вільним, з натуральної бавовни. Синтетика посилює свербіж і може травмувати пухирці. Постільну і нательну білизну міняють щодня. Купатися можна і навіть корисно — теплий душ без мочалки зменшує свербіж. Тільки не можна розпарювати шкіру гарячою водою і розтирати везикули.
Антибіотики призначають тільки при приєднанні бактеріальної інфекції, коли везикули нагноюються. Профілактично антибіотики при вітрянці не дають.
Профілактика вітрянки
Найнадійніший спосіб захисту від вітрянки — вакцинація. Також важливі загальні протиепідемічні заходи для запобігання поширенню інфекції.
Вакцинація
Вакцина від вітрянки містить ослаблений живий вірус варицела-зостер. Щеплення проводять дітям з 12 місяців. Стандартна схема передбачає дві дози вакцини з інтервалом від одного до двох місяців між ними.
Ефективність вакцинації становить 90-95%. Навіть якщо щеплена людина захворіє на вітрянку, хвороба протікатиме в легкій формі з мінімальною кількістю висипань, без температури і ускладнень. Імунітет після щеплення зберігається багато років, можливо довічно.
В багатьох країнах вакцинація від вітрянки включена в національний календар обов’язкових щеплень. В Україні вакцина доступна платно в приватних клініках. Щеплення особливо рекомендоване підліткам і дорослим, які не хворіли на вітрянку в дитинстві.
Загальні заходи
Хвору дитину ізолюють на п’ять днів після появи останнього пухирця. В дитячому садку або школі оголошують карантин на 21 день від моменту виявлення випадку. Приміщення, де перебував хворий, регулярно провітрюють і проводять вологе прибирання.
Для контактних осіб з груп ризику (вагітні, люди з імунодефіцитом, новонароджені) можна ввести специфічний імуноглобулін протягом 96 годин після контакту. Це дає тимчасовий захист і може запобігти захворюванню або полегшити його перебіг.
“Найкращий спосіб захисту від вітрянки — вакцинація. Щеплення безпечне, ефективне і допомагає уникнути важких форм захворювання та ускладнень.”
Вітрянка — поширена дитяча інфекція, яка в більшості випадків протікає легко і закінчується повним одужанням. Характерний висип у вигляді пухирців з’являється хвилями і сильно свербить. У дітей захворювання зазвичай нетяжке, але дорослі переносять його значно важче з ризиком ускладнень. При появі перших симптомів зверніться до педіатра або терапевта для підтвердження діагнозу і призначення лікування. Найкраща профілактика — своєчасна вакцинація.
