Бактеріальний вагіноз: найкращі ліки та відгуки пацієнток

79

«Мікрофлора піхви — це тонка екосистема. Варто їй вийти з рівноваги — і проблеми не змусять себе чекати.»

Сірувато-білі виділення з неприємним рибним запахом — симптоми, з якими жінки нерідко соромляться звертатися до лікаря. А дарма: бактеріальний вагіноз зустрічається дуже часто і добре піддається лікуванню.

Проблема в іншому — без правильно підібраних ліків він повертається. Розберемося, які препарати дійсно працюють і що про них кажуть пацієнтки.

Що таке бактеріальний вагіноз і чому він виникає

Бактеріальний вагіноз — це не запалення і не інфекція в класичному розумінні. Це порушення балансу мікрофлори піхви. Кількість корисних лактобактерій різко зменшується, а їхнє місце займають умовно патогенні бактерії — найчастіше гарднерела.

Чому це відбувається:

• часте або агресивне спринцювання — вимиває корисну флору;
• прийом антибіотиків — знищують лактобактерії разом із шкідливими;
• зміна статевого партнера або незахищений секс;
• гормональні зміни — менструація, вагітність, менопауза;
• синтетична білизна і тісний одяг;
• зниження імунітету або хронічний стрес.

Важливо розуміти: бактеріальний вагіноз — це не ЗПСШ. Він не передається статевим шляхом у класичному розумінні. Але деякі дослідження показують, що зміна партнера може впливати на мікрофлору піхви.

Симптоми бактеріального вагінозу

Симптоми бактеріального вагінозу досить характерні. Але іноді їх плутають із молочницею — а це зовсім інший стан із іншим лікуванням.

Ознака	Бактеріальний вагіноз	Молочниця
Виділення	Сірувато-білі, рідкі	Білі, сирнисті
Запах	Рибний, посилюється після сексу	Відсутній або кислуватий
Свербіж	Слабкий або відсутній	Виражений
Печіння	Іноді	Часто
рН піхви	Підвищений (вище 4,5)	Нормальний або знижений

Близько 50% жінок із бактеріальним вагінозом не мають жодних симптомів. Вагіноз виявляють випадково — під час планового мазка або обстеження перед вагітністю.

Якщо є будь-які незвичні виділення — здайте мазок на флору. Це єдиний спосіб точно визначити причину.

Найкращі ліки від бактеріального вагінозу

Лікування бактеріального вагінозу спрямоване на знищення надлишкових бактерій і відновлення нормальної мікрофлори. Без другого етапу — відновлення — хвороба повертається.

Метронідазол — основний препарат

Метронідазол — перший вибір при бактеріальному вагінозі за більшістю клінічних протоколів. Він ефективно знищує анаеробні бактерії, зокрема гарднерелу.

Форми випуску і схеми прийому:

• таблетки всередину — 500 мг двічі на день протягом 7 днів. Найпоширеніша схема;
• вагінальний гель 0,75% — вводять один раз на добу на ніч протягом 5 днів;
• одноразова доза 2 г — менш ефективна, але зручна при першому епізоді.

Відгуки пацієнток про метронідазол здебільшого позитивні. Більшість відзначають зникнення запаху і виділень вже на 2–3 день прийому. Але є важливий нюанс: під час прийому метронідазолу категорично не можна вживати алкоголь — це спричиняє сильну нудоту і блювання.

Кліндаміцин — альтернативний варіант

Кліндаміцин призначають тоді, коли метронідазол не підходить — через непереносимість або відсутність ефекту. Він також ефективний проти анаеробних бактерій.

Форми застосування:

• вагінальний крем 2% — вводять на ніч протягом 7 днів;
• таблетки всередину — 300 мг двічі на день 7 днів;
• вагінальні свічки з кліндаміцином — зручна форма для місцевого лікування.

Відгуки про кліндамі­цин також хороші. Місцева форма у вигляді крему або свічок дає менше системних побічних ефектів — не впливає на шлунок і не потребує обмежень щодо алкоголю.

Місцеві засоби — гелі та свічки

Місцеве лікування — гелі та вагінальні свічки — зручне тим, що діє безпосередньо в зоні проблеми. Системний вплив на організм мінімальний.

Популярні місцеві засоби при бактеріальному вагінозі:

• гель із метронідазолом — м’якша альтернатива таблеткам при першому епізоді;
• свічки з кліндаміцином — ефективні і добре переносяться;
• комбіновані свічки з антибактеріальним і протигрибковим компонентами — якщо є ризик одночасної молочниці;
• гель із молочною кислотою — не лікує вагіноз, але відновлює кислотність піхви і використовується після основного курсу.

Місцеві засоби зручніші за таблетки при легкому перебігу або при вагітності. Але при рецидивному вагінозі лікарі частіше обирають системне лікування.

Лікування бактеріального вагінозу при вагітності

Бактеріальний вагіноз при вагітності потребує обов’язкового лікування. Нелікований вагіноз підвищує ризик передчасних пологів, передчасного розриву оболонок і внутрішньоутробного інфікування.

У першому триместрі системні антибіотики небажані. Перевагу надають місцевому лікуванню — вагінальному гелю з метронідазолом або свічкам із кліндаміцином.

З другого триместру, за призначенням лікаря, можливе системне лікування метронідазолом у таблетках. Схему і дозування підбирає гінеколог.

Самолікування при вагітності неприпустиме — навіть безрецептурними засобами.

Відновлення мікрофлори після лікування

Це той крок, який більшість жінок пропускають — і саме тому вагіноз повертається. Антибіотики вбивають шкідливі бактерії, але корисна флора при цьому теж страждає.

Після основного курсу лікування важливо відновити популяцію лактобактерій. Для цього використовують:

1. Вагінальні пробіотики — свічки або капсули з живими лактобактеріями. Вводять після завершення курсу антибіотиків протягом 7–10 днів.
2. Пероральні пробіотики — капсули з лактобактеріями всередину. Підтримують загальну мікрофлору організму.
3. Гель із молочною кислотою — відновлює кислотність піхви до норми і створює несприятливе середовище для повторного розмноження шкідливих бактерій.
4. Дієта — більше кисломолочних продуктів, менше цукру і алкоголю.

Відновлювальний курс зазвичай займає 10–14 днів. Після нього контрольний мазок покаже, чи досягнуто результату.

Чому вагіноз повертається і як цьому запобігти

Рецидивний бактеріальний вагіноз — поширена проблема. За статистикою, близько 30% жінок стикаються з повторним епізодом протягом трьох місяців після лікування.

Чому так відбувається:

• лікування було незавершеним — курс перервали при перших ознаках покращення;
• не відновили мікрофлору після антибіотиків;
• продовжили спринцювання або використання агресивних засобів гігієни;
• не усунули тригер — стрес, гормональний дисбаланс, повторне переінфікування.

Що допомагає уникнути рецидиву:

• завжди завершувати повний курс лікування;
• використовувати вагінальні пробіотики після кожного курсу антибіотиків;
• відмовитися від спринцювання — це один із головних ворогів здорової мікрофлори;
• носити бавовняну білизну;
• при частих рецидивах — обстежитися на гормональний статус і проконсультуватися з гінекологом щодо підтримувальної терапії.

«Вилікувати вагіноз — це лише перший крок. Утримати результат — ось справжнє завдання.»

Бактеріальний вагіноз добре піддається лікуванню, якщо підійти до нього правильно — пройти повний курс, відновити мікрофлору і усунути провокуючі фактори. Якщо вагіноз повертається регулярно або ви не знаєте, який препарат підійде саме вам — запишіться на консультацію до наших гінекологів. Підберемо схему лікування, яка дасть тривалий результат.