Ангіна у дорослих: як розпізнати і що робити

51

Різкий біль у горлі, який посилюється при ковтанні — і навіть ковток води стає справжнім випробуванням. Саме так найчастіше починається ангіна у дорослих.

Ангіна, або гострий тонзиліт — це запалення піднебінних мигдаликів. Хвороба неприємна, але добре відома і при правильному підході лікується без ускладнень. Проблема в тому, що багато дорослих або ігнорують її, або лікуються неправильно — і тоді прості два тижні перетворюються на місяці з ускладненнями.

У цій статті — про симптоми, види ангіни, лікування вдома і коли без лікаря не обійтись.

Що таке ангіна і чому вона виникає

Ангіна — це гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням піднебінних мигдаликів. Збудником у більшості випадків є бактерія — бета-гемолітичний стрептокок групи А. Рідше — стафілокок, пневмокок або змішана флора.

Причини та фактори, що провокують ангіну

• переохолодження — загальне або місцеве, наприклад холодний напій;
• контакт із хворою людиною — ангіна передається повітряно-крапельним шляхом;
• ослаблений імунітет після стресу, хвороби або при авітамінозі;
• хронічні захворювання носоглотки — хронічний синусит, аденоїди;
• сухе або забруднене повітря в приміщенні;
• куріння — знижує місцевий імунітет слизової.

Важливо розуміти: ангіна — переважно бактеріальна інфекція. Це означає, що антибіотики при ній часто необхідні, на відміну від звичайної вірусної застуди.

Симптоми ангіни у дорослих

Ангіна симптоми у дорослих мають характерну картину, яку важко переплутати з іншими захворюваннями.

Типові ознаки ангіни

• різкий сильний біль у горлі, який посилюється при ковтанні;
• підвищення температури — від 38 до 40 градусів;
• збільшення і болючість підщелепних лімфовузлів;
• почервоніння і набряк мигдаликів;
• загальна слабкість, головний біль, ломота в тілі;
• при огляді горла — нальоти або гнійні пробки на мигдаликах.

Симптоми розвиваються швидко — протягом кількох годин. Вранці людина ще почувається нормально, а ввечері вже не може ковтнути слину без болю.

Чим ангіна відрізняється від фарингіту

При фарингіті запалення охоплює задню стінку глотки, а не мигдалики. Біль менш інтенсивний, температура рідко висока, нальотів на мигдаликах немає. Ангіна — завжди більш виражена клінічна картина із залученням лімфовузлів.

Види ангіни

Ангіна буває різною за ступенем тяжкості та характером змін на мигдаликах. Від виду залежить тактика лікування.

Катаральна ангіна

Катаральна ангіна — найлегша форма. При ній мигдалики червоні, набряклі, але без нальотів і гнійних пробок.

Симптоми катаральної ангіни:

• біль у горлі помірний;
• температура 37,5–38,5 градусів або невисока;
• загальне нездужання без вираженої інтоксикації;
• лімфовузли збільшені, але незначно.

Катаральна ангіна при правильному лікуванні проходить за 5–7 днів. Але якщо її не лікувати — може переходити у важчі форми.

Гнійна ангіна

Гнійна ангіна — більш важка форма, при якій на мигдаликах з’являються гнійні нальоти або пробки. Розрізняють два підвиди.

Фолікулярна ангіна — на поверхні мигдаликів видно жовтувато-білі точки — нагноєні фолікули. Виглядає як зоряне небо на червоному тлі.

Лакунарна ангіна — гнійний наліт заповнює лакуни мигдаликів і може зливатись у суцільну плівку. Це важча форма з вираженою інтоксикацією.

При гнійній ангіні спостерігається:

• температура висока — 39–40 градусів;
• біль у горлі інтенсивний, може віддавати у вухо;
• виражена слабкість, озноб, пітливість;
• лімфовузли збільшені і болючі при пальпації.

Гнійна ангіна без антибіотиків не лікується — це принципово важлива інформація.

Ангіна без температури

Ангіна без температури трапляється при ослабленому імунітеті, коли організм не дає повноцінної температурної відповіді, при прийомі жарознижуючих на початку хвороби або при певних штамах збудника з меншою вірулентністю.

Відсутність температури не означає, що ангіна легка або що антибіотики не потрібні. Якщо на мигдаликах є гнійні нальоти — це гнійна ангіна незалежно від показників термометра.

Лікування ангіни у дорослих вдома

Більшість дорослих лікують ангіну вдома. Це можливо при легких і середньотяжких формах. Але лікування має бути правильним — не «перечекати», а реально впливати на збудника.

Антибіотики при ангіні

Антибіотики при бактеріальній ангіні — не варіант, а необхідність. Без них стрептококова ангіна може давати серйозні ускладнення: ревматичну лихоманку, ураження серця і нирок.

Препарати вибору при ангіні:

• амоксицилін або амоксицилін з клавулановою кислотою — перша лінія;
• цефалоспорини — при алергії на пеніциліни;
• макроліди — азитроміцин, кларитроміцин — при непереносимості бета-лактамів.

Курс антибіотиків при ангіні — не менше 10 днів для препаратів пеніцилінового ряду. Припиняти прийом після покращення самопочуття не можна — збудник не буде повністю знищений, і є ризик рецидиву або ускладнень.

Місцеве лікування

Місцева терапія полегшує симптоми, але не замінює антибіотики при бактеріальній ангіні.

Ефективні методи:

1. Полоскання горла — сольовим розчином, фурациліном, хлоргексидином або відваром ромашки. Полоскати кожні 2–3 години — механічно змиває бактерії і зменшує набряк.
2. Антисептичні спреї для горла — гексорал, інгаліпт, тантум верде — зменшують біль і знищують бактерії на поверхні слизової.
3. Пастилки та льодяники з антисептиком — стрепсилс, фарингосепт — пом’якшують подразнення і мають антибактеріальний ефект.
4. Теплий лужний напій — не гарячий, а саме теплий. Зволожує слизову і полегшує ковтання.

Жарознижуючі та знеболювальні

При температурі вище 38,5 і вираженому болю приймають парацетамол або ібупрофен. Ібупрофен має додаткову протизапальну дію і краще знімає біль у горлі.

Режим і загальні рекомендації

• постільний режим перші 2–3 дні при вираженій інтоксикації;
• рясне тепле пиття — вода, трав’яні чаї, морси;
• м’яка або рідка їжа — щоб не травмувати запалені мигдалики;
• відмова від куріння і алкоголю на весь період хвороби;
• провітрювання кімнати і зволоження повітря.

«Правильне лікування ангіни сьогодні — це здорове серце і нирки через роки.»

Як лікувати гнійну ангіну вдома

Алгоритм лікування такий самий, але з обов’язковим включенням антибіотиків.

Полоскати горло при гнійній ангіні потрібно часто — кожні 1,5–2 години в перші дні. Це допомагає механічно видаляти гній з поверхні мигдаликів і зменшує інтоксикацію.

Гнійні пробки не можна видаляти самостійно — це травмує тканину і може призвести до поширення інфекції.

Якщо через 48–72 години від початку антибіотикотерапії температура не знижується і стан не покращується — потрібен огляд лікаря і можлива зміна препарату.

Ускладнення ангіни: чого не можна допустити

Ангіна без правильного лікування дає серйозні ускладнення.

Місцеві ускладнення

• паратонзилярний абсцес — гнійне запалення тканин навколо мигдалика, потребує хірургічного розтину;
• отит — запалення вуха через поширення інфекції;
• синусит — запалення приносових пазух.

Системні ускладнення

• ревматична лихоманка — аутоімунна реакція на стрептокок, уражає серце, суглоби, нирки;
• гломерулонефрит — запалення нирок;
• ендокардит — запалення клапанів серця.

Саме тому при ангіні не можна обмежуватись лише полосканням і знеболювальними. Стрептокок — серйозний збудник з серйозними наслідками при неадекватному лікуванні.

Коли потрібен лікар

При ангіні є ситуації, коли домашнє лікування недостатнє:

• температура вище 39,5 і не знижується жарознижуючими;
• біль у горлі настільки сильний, що неможливо ковтати слину;
• утруднене відкривання рота — можлива ознака паратонзилярного абсцесу;
• голос стає гугнявим, зміненим;
• набряк шиї, утруднене дихання;
• стан погіршується на 3–4 день попри лікування;
• ангіна повторюється більше 4 разів на рік.

«Ангіна, яку лікують правильно, проходить за тиждень. Ангіна, яку ігнорують, може дати ускладнення на роки.»

Ангіна у дорослих — керована хвороба. Правильна діагностика, антибіотики при бактеріальній формі, місцеве лікування і достатній відпочинок — і через 7–10 днів від неї не залишиться сліду. Головне — не кидати лікування після перших ознак покращення і не ігнорувати сигнали, що щось іде не так.