40689088865_4d43b493b0_b
А Вы говорите: «просто клизма»!
03.09.2018
41581741321_0fd2b42b50_b
Советы для тех, у кого удален желчный пузырь
10.09.2018
Показать всё

МАСКИРОВАННАЯ ДЕПРЕССИЯ

24108875513_de58520b87_b

Вереса Елена Викторовна — заведующая Центром психотерапии и психопрофилактики

 

Маскированная депрессия протекает под «оболочкой» разнообразных соматических и психических недугов. К распространенным «маскам» заболевания относятся:

Нарушение сна:

  • Бессонница
  • Сонливость в дневное время
  • Гиперсомния (избыточная продолжительность ночного сна)

Вегетативные и соматизированные расстройства:

  • Проявления нейроциркулярной дистонии 
  • Головокружение 
  • Гипервентиляция лёгких
  • Кардионевроз
  • Синдром раздраженной толстой кишки: гипомоторная дискинезия, запоры
  • Нейродермиты 
  • Анорексия 
  • Булимия 

Болевые синдромы:

  • Цефалгия
  • Кардиалгия, тахикардия, колебания артериального давления 
  • Абдоминалгия 
  • Фибромиалгия 
  • Невралгии различного генеза
  • Псевдоревматические артралгии 

Маскированная депрессия может протекать по следующим вариантам:

  • Агрипнический вид (частый прерывистый сон, кошмарные сновидения, раннее пробуждение, сочетающееся с мучительным подъемом)
  • Аноректический вид (тошнота при виде пищи, снижение аппетита, потеря веса, запоры либо диарея)

В большинстве случаев при ларвированной депрессии близкие больного отмечают изменение его характера и поведения: человек становится импульсивным, конфликтным, раздражительным, агрессивным, обидчивым и плаксивым. Нередко индивид старается привлечь внимание окружающих, демонстрируя явно наигранную, театральную болезненность и не доверяет вердиктам врачей о его соматическом здоровье.

Причины:

Причины, вызывающие маскированную депрессию, в большинстве случаев относятся к генетической предрасположенности (неблагоприятная наследственность) или являются физиологически-биологическими факторами.

Данное расстройство часто развивается из-за дефицита нейромедиаторов, регулирующих работу нервной системы и отвечающих за состояние эмоционального фона. Недостаток данных химических веществ, контролирующих настроение, приводит к интенсивному реагированию на поступающие от внутренних органов импульсы, и у человека возникают дискомфортные, нередко болезненные ощущения. Факторы, влияющие на снижение уровня серотонина, дофамина и норадреналина, изучены не полностью. Установлено, что в группу риска входят лица, имеющие врожденную патологию обмена веществ, страдающие хроническими аутоиммунными заболеваниями (например: рассеянным склерозом), идиопатическим синдромом паркинсонизма, сосудистыми патологиями головного мозга.

Лечение:

Основная терапия при маскированной депрессии – медикаментозное лечение антидепрессантами, транквилизаторами (кратковременно) и седативными средствами.

Из антидепрессантов препараты первого выбора – группа ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (например: Венлафаксин, Дулоксетин). При интенсивно проявляемой тревоге назначают транквилизаторы – производные бензодиазепинового ряда (например: Феназепам). При ярко выраженных нарушениях сна используют современные классы препаратов: производные циклопирролонов (например: Зопиклон). В случае если у больного доминирует умственная и двигательная заторможенность используют антидепрессанты, оказывающие стимулирующее действие на ЦНС, имеющие в составе имипрамин.

Терапия маскированной депрессии показывает хороший терапевтический результат через относительно непродолжительный срок. Нередко симптомы недуга полностью исчезают после месяц после начала лечения. Однако медикаментозное лечение рекомендовано продолжать не менее 3-6 месяцев.

Сеансы психотерапии направлены на выявление психологических причин заболевания, формирование верной самооценки и мотивации, обучению навыкам релаксации и самоконтроля.

Врачам всегда нужно помнить о том, что за многочисленными, упорными жалобами пациента может быть маскированная депрессия. 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *